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こんにちは。長野県長野市にある歯医者「たかみさわ歯科医院」です。

白く輝く歯は、相手に与える印象を大きく左右します。そのため、歯を手軽に明るくできるホワイトニングは、近年ますます人気を集めています。

ただし、誰もが同じように施術を受けられるわけではありません。お口の状態や体調、これまでの治療歴によっては、ホワイトニングを控えたほうが良いケースもあるのです。

この記事では、ホワイトニングが難しい人や歯の特徴、ホワイトニングできない場合の対処法について解説します。ぜひ参考にしてください。

ホワイトニングとは

ホワイトニングは、専用の薬剤を使って歯の表面だけでなく内部に入り込んだ着色にも働きかけ、歯の白さを引き出す歯科治療です。使用する薬剤には過酸化水素や過酸化尿素が含まれており、色素を化学的に分解することで、歯を漂白していきます。

歯の表面の汚れを落とすだけのケアとは異なり、歯の色調そのものに作用するのがホワイトニングの特徴です。ただし、基本的に作用するのは天然歯であり、お口の中の状態や歯の種類によっては適応外となることもあります。

施術方法には、歯科医院で行うオフィスホワイトニングと、ご自宅で専用トレーを使って進めるホームホワイトニングがあります。それぞれ白さの出方や持続期間に違いがあるため、生活スタイルやご希望に合わせて選ぶことが大切です。

ホワイトニングができない人はいる？

ホワイトニングは、歯を削らずに白さを目指せる方法として広く知られていますが、すべての患者様に行えるわけではありません。実際には、お口の中の状態や体質、持病、使用する薬剤との相性などを確認したうえで、安全性と効果の両面から適応を判断する必要があります。

ここでは、ホワイトニングができない人の特徴をご紹介していきます。

虫歯や歯周病がある方

虫歯や歯周病がある状態でホワイトニングを行うと、使用する薬剤が歯の神経や歯ぐきなどの歯周組織に刺激を与え、痛みや炎症を強めるおそれがあります。そのため、まずは虫歯や歯周病の治療を優先し、お口の中を健康な状態に整えることが大切です。

冷たいものがしみる、歯ぐきが腫れている、出血しやすいといった症状がある場合は、ホワイトニングの相談時に必ず伝えましょう。見た目の美しさを優先するよりも、歯の健康を重視することが、結果的に安全に理想の白さを目指せる方法といえます。

虫歯や歯周病を治療して口内の状態が安定すれば、ホワイトニングを受けられることも多いです。

妊娠中・授乳中の方

ホワイトニングに使われる薬剤は健康に悪影響を与えないよう調整されていますが、妊娠中や授乳中における胎児・乳児への影響については、十分に明らかになっていません。そのため、多くの歯科医院では、出産や授乳が終わるまでホワイトニングを控えるよう案内しています。

害があるとされているからではなく、安全であると言い切れないため、母体や胎児・乳児への影響を考慮して行わない方針の歯科医院が多いです。見た目の黄ばみが気になる場合には、着色汚れを落とすクリーニングなど、ホワイトニング以外の方法が検討されるのが一般的です。

妊娠中・授乳中は体調の変化も起こりやすいため、気になることがあれば無理に進めず、まずは歯科医師に相談することが大切です。

無カタラーゼ症や薬剤への過敏症がある方

無カタラーゼ症は、体内で過酸化水素を分解する酵素であるカタラーゼが作られない疾患です。この症状がある方にホワイトニングを行うと、薬剤が口腔内にとどまりやすくなり、粘膜に潰瘍などの重い副作用を起こすおそれがあります。

また、ホワイトニング薬剤に対するアレルギーや過敏症がある方も、かぶれや痛みなどの反応が出ることがあります。過去に薬剤で口の中が荒れたことがある方や、消毒薬でかぶれた経験がある方は、事前に歯科医師へ伝えるようにしましょう。気になる体質や経験がある場合は、遠慮せず相談することが大切です。

知覚過敏がある方

ホワイトニングの薬剤は歯の内部に浸透して作用するため、その影響で一時的に知覚過敏が強まることがあります。もともと知覚過敏の症状が強い方では、痛みが出やすくなったり、症状が悪化したりする可能性があるため、事前に相談しておくことが大切です。

ホワイトニングができない歯

ホワイトニングは天然歯に作用する治療であり、すべての歯に同じような効果が出るわけではありません。患者さまの体質や健康状態に問題がなくても、歯の状態によってはホワイトニングを受けられなかったり、思うような効果を得られなかったりする可能性があります。

ここでは、通常のホワイトニングが適さない代表的な歯の例を紹介します。

神経を取った歯（失活歯）

神経を取った歯は、時間の経過とともに歯の内部から黒ずんだり黄ばんだりすることがあります。このような変色は、歯の表面から薬剤を作用させる通常のホワイトニングでは改善しにくく、十分な変化を感じにくいケースが少なくありません。

特に、周囲の天然歯との色の差が目立ちやすく、通常のホワイトニングで周りの歯だけが白くなると、かえって失活歯との違いが気になることもあります。

このような歯には、歯の内部に薬剤を入れて白くするウォーキングブリーチや、見た目を覆って整えるセラミッククラウンなど、別の方法が選ばれることがあります。

詰め物や被せ物

銀歯やレジン（プラスチック）、セラミックなどの詰め物や被せ物といった人工的な素材には、ホワイトニング薬剤は浸透しません。白さが変化するのは天然歯のみのため、人工歯がある部分だけ色が変わらず、周囲との違いが目立つ可能性もあります。

特に前歯の一部だけに詰め物や被せ物が入っている場合は、見た目の差が気になりやすくなります。見た目のバランスを整えるには、ホワイトニング後の歯の色に合わせて修復物の色を調整したり、必要に応じて新しく作り直したりすることがあります。どこまで色をそろえたいかを事前に相談しておくと、仕上がりのイメージを共有しやすくなります。

テトラサイクリン歯・形成不全歯

幼少期にテトラサイクリン系の抗生物質を服用したことによる変色歯や、エナメル質がうまく形成されていない形成不全歯では、ホワイトニングの効果が十分に得られない場合があります。これは、変色の原因が歯の表面の汚れではなく、歯の内部構造に関わっているためです。

すべてのケースで効果がないと決まっているわけではありませんが、期待できる変化には個人差があります。

摩耗が進んだ歯やエナメル質が薄い歯

歯のすり減りや酸蝕症などでエナメル質が薄くなっている歯は、ホワイトニング薬剤の刺激が象牙質に伝わりやすく、知覚過敏の症状が出るリスクが高まります。ホワイトニングは絶対にできないというわけではありませんが、薬剤の濃度や施術の頻度を調整するなどの対応が必要かもしれません。

ホワイトニングができないときの対処法

ホワイトニングが適応外と判断されても、歯の黄ばみやくすみをそのままあきらめる必要はありません。大切なのは、歯の状態や変色の原因を正しく見極めたうえで、ご自身に合った方法を選ぶことです。

ここでは、ホワイトニングができない時の対処法について解説していきます。

口腔環境を整える

虫歯や歯周病が見つかった場合は、見た目を整える処置よりも、まずお口の機能を回復させることを優先します。お口の中が健康な状態に整えば、その後にホワイトニングを受けられるようになるケースが多いです。

ただし、治療後の適応は歯や歯ぐきの状態によって異なるため、あらためて診査を受けて判断することが大切です。

ウォーキングブリーチを検討する

根管治療によって神経を除去した歯が黒ずんでいる場合には、ウォーキングブリーチという方法が検討されます。これは通常のホワイトニングのように歯の表面から白くするのではなく、歯の内部に漂白剤を入れて一定期間作用させ、内側からトーンアップを図る方法です。

対象となるのは、主に神経を取った歯の内部変色であり、一般的なホワイトニングとは適応が異なります。

ラミネートベニアで色と形を同時に整える

抗生物質による変色やエナメル質の形成不全など、薬剤によるホワイトニングでは効果が得にくいケースでは、ラミネートベニアが選択肢になるかもしれません。歯の表面をわずかに削り、薄いセラミック製のシェルを貼り付けて、色や形を整える方法です。

これは歯そのものを漂白して白くするわけではありません。つけ爪のようなイメージで、歯の表面を薄いセラミックで覆うことで見た目を改善します。色だけでなく、歯の長さや形のバランスも調整できるため、変色に加えて見た目の形も気になる場合に検討されます。

一方で、歯を削る処置を伴うため、歯の状態やご希望を踏まえて適応を見極めることが大切です。また、術後は接着面に汚れがたまらないよう、丁寧なセルフケアを続ける必要があります。

プロフェッショナルクリーニング

歯の黄ばみの原因が、飲食物や喫煙などによる外因性の着色である場合には、歯科衛生士によるプロフェッショナルクリーニングで改善できることがあります。エアフローやPMTCなどの方法で、ステインやバイオフィルムを取り除くことで、歯本来の明るさが引き立ちます。

ただし、クリーニングは、ホワイトニングのように歯そのものの色を漂白する治療ではありません。そのため、歯の内部の色調を変えることはできません。「黄ばみだと思っていたものが実は着色汚れだった」という方は意外と多く、見た目の改善につながることもあります。

生活習慣の見直し

コーヒーや赤ワイン、タバコなど、色素沈着を招きやすい習慣を見直すことで、歯の白さを保ちやすくなります。これはホワイトニング後の色戻りを防ぎたい方だけでなく、ホワイトニングが難しい患者様にとっても共通して大切なポイントです。

また、定期的なクリーニングと正しいセルフケアを組み合わせることで、自然な口元の清潔感を維持しやすくなります。

まとめ

ホワイトニングは歯を明るく見せる方法の一つですが、虫歯や歯周病の状態、体質、補綴物の有無、歯の種類などによっては適応できない場合があります。ただし、ホワイトニングが難しいからといって、口元の見た目を整える方法がなくなるわけではありません。

お口の中を治療してから再検討できるケースもあれば、補綴治療やクリーニング、生活習慣の見直しなど、原因に応じた別の選択肢が役立つこともあります。

大切なのは、自己判断であきらめたり無理に進めたりせず、まず歯科医師に相談して、ご自身の歯の状態と変色の原因を正しく把握することです。そのうえで、ご自身に合った方法を歯科医師と一緒に検討していきましょう。

ホワイトニングを検討されている方は、長野県長野市にある歯医者「たかみさわ歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は、先を見据えた歯科治療を全ての患者様にお届けできるよう意識して診療を行っています。一般歯科だけでなく、審美歯科やホワイトニング、マウスピース矯正、インプラントなどさまざまな治療に対応しています。

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